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急、慢性精囊炎
本文所屬類別:[男性生殖系統疾病] 發布時間: 1998-09-19 閱讀次數: 31435 【字體: 】  【關閉
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    精囊炎是青壯年時期男性比較多見的疾病。是由大腸桿菌、克雷白氏產氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起。當精囊鄰近器官:如前列腺、后尿道、結腸等有感染或任何情況下導致前列腺、精囊充血時,為非作歹的細菌就會乘機搗亂,侵及精囊,誘發精囊炎。臨床上分為急性精囊炎和慢性精囊炎。

    急性精囊炎
    病原體的感染以及易感因素是誘發急性前列腺炎的重要原因。任何導致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、縱欲過度、會陰損傷或長時間受壓等都能誘發急性精囊炎的發生。病原體侵入精囊的途徑包括:后尿道的感染直接蔓延,是最常見的途徑;血行感染;淋巴感染。精囊非特異性感染的病原體以及大腸桿菌為主,約占80%。而特異性感染與非特異性感染可以同時存在。急性精囊炎時局部明顯充血、水腫及炎癥細胞浸潤,腺管上皮細胞有時增生及脫屑。炎癥的繼續發展使局部的充血水腫加重,甚至形成許多小的局限性膿腫,嚴重時可以蔓延至整個精囊 。精囊的炎癥滲出物常不容易引流,容易轉變為慢性精囊炎。

    由于感染途徑的不同,急性精囊炎具有不同的臨床癥狀。血行感染引起的急性精囊炎以全生癥狀為主,包括全生疼痛不適、虛弱、體溫升高、畏寒、惡心、嘔吐等,爆發性感染者具有高熱、寒戰、虛脫、及毒血癥表現,同時伴有輸精管炎者具有嚴重的下腹部疼痛,類似腹膜炎的體征;由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表現為尿道灼熱、尿頻、尿急、尿痛、尿末血尿 、尿滴瀝等前列腺炎的相關癥狀,同時精囊腫大,會陰及直腸內巨痛,大便時疼痛加劇,急性嚴重感染時可引起性交劇痛,影響性功能。

    急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更長。如果上述癥狀不見減輕,白細胞總數及分類升高,可能有精囊或前列腺的膿腫形成,可以出現前列腺、尿道、直腸及會陰的刺激癥狀。

    慢性精囊炎
    慢性精囊炎多由急性精囊炎轉化而來,即使在急性精囊炎是給予有效抗生素治療,但由于精囊本身的特點,感染的引流不暢,感染的病灶殘留,急性精囊炎也可以轉為慢性。此外,造成精囊、前列腺長期充血的因素,例如酗酒、頻繁的性興奮或手淫也可以繼發性感染,引起慢性精囊炎。

    慢性精囊炎的臨床癥狀與慢性前列腺炎不容易區分,兩者經常同時存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表現,多發生在20~40歲,血精后常不容易自止,而在每次射精時出現,并可以持續數月,因此患者精神十分緊張,帶來沉重的思想負擔,甚至引起恐懼感。

    精囊直腸指診可能觸及腫大、變硬的精囊腺,有不同程度的觸痛。精液常規檢查可以發現大量炎癥細胞,細菌培養可以發現病原體。精囊炎與前列腺炎兩者的解剖和生理功能密切相關,兩者感染的來源、臨床癥狀以及診斷方法上都十分相似,而且兩者之間常互相引響,成為患難兄弟。據統計發現87.5%的慢性細菌性前列腺患者均有不同程度的精囊病理改變。在慢性病程中,兩者常互相存在,相互影響。

   

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